Loo-shaqeeyayaasha Hudheelka Weyn ee Metropolitan-Sanduuqa Caafimaadka iyo Daryeelka Shaqaalaha

Ku soo dhawoow Websaydhkaaga Faa'iidooyinka!

Nala xidhiidh
 Taleefanka: (952) 854-0795
 Lacag la'aan: (800) 535-6373
 Fakis: (952) 854-1632
.


Ku Saabsan Qorshahayga!

Sanduuqa Caafimaadka iyo Badqabka Shaqo Bixiyaha iyo Shaqaalaha ee Magaalo-Weynta waa Qorshe Caafimaad oo ay is-maalgeliyaan loo-shaqeeyayaal badan kana kooban ku dhawaad 800 oo qof oo u qalma oo ka shaqeeya huteelada ururka ee guud ahaan aagga Magaalooyinka Mataanaha. Sanduuqan waxaa kormeera Guddi Ammaano oo ka kooban Shaqaalaha iyo Maareynta labadaba. Guddiga Ammaanada waxaa ka go'an inay adiga iyo qoyskaaga idin siiyaan qalabka, macluumaadka, iyo barnaamijyada aad u baahan tihiin si aad u maamulataan caafimaadkiina.

..

Guddiga Ammaanada ee Sanduuqa Caafimaadka iyo Badqabka Shaqo Bixiyayaasha iyo Shaqaalaha ee Huteelada Magaalo-Weynta ayaa shaqaaleysiiyay Shirkadda Wilson-McShane si ay u qabato hawlo kala duwan oo la xiriira maamulka Sanduuqa. Tani waxaa ka mid ah, balse aanay ku koobnayn, habaynta sheegashooyinka caafimaadka, sheegashooyinka ilkaha, sheegashooyinka aragga, lacag bixinta kabka naafada ee toddobaadlaha ah, maamulka u-qalmitaanka, iyo habaynta tabaruca shaqo-bixiyaha. Qorshuhu wuxuu kaloo qandaraas la galayaa Adeeg Bixiyeyaal kala duwan, sida hoos lagu sheegay.

United Healthcare (UHC) Choice Plus waa Shabakadda Ururka Bixiyaha Caafimaadka La Doorbiday ee Qorshaha (“PPO”). Qorshuhu wuxuu qandaraas kula jiraa United Medical Resources (UMR), oo hoos timaada UHC, si ay uga faa'iidaystaan UHC shabakadeeda bixiyeyaasha iyo dhakhaatiirta. Isticmaalka shabakadda United Healthcare Choice Plus, Qorshuhu wuxuu helayaa qiimo dhimis wayn oo ku aadan kharashyada la ogolyahay ee sheegashooyinka iyada oo loo marayo UMR. Su'aalaha la xiriira shabakadaada daryeelka caafimaadka, fadlan la xiriir Maamulaha Qorshaha.

Delta Dental waa Ururka Bixiyaha La Doorbiday ee Ilkaha ee Qorshaha (“PPO”). Qorshuhu wuxuu qandaraas kula jiraa Delta Dental si ay uga faa'iidaystaan shabakadooda bixiyayaasha iyo dhakhaatiirta ilkaha. Adeegsiga shabakada Delta Dental, Qorshuhu wuxuu helayaa qiimo dhimis wayn oo ku aadan kharashyada la ogolyahay ee sheegashooyinka.

CVS/Caremark iyo CVS/Specialty waa Maareeyayaasha Kabka Farmashiyaha ee Qorshaha (“PBM”).

Haddii aad wax su'aalo ah qabtid, fadlan kala xiriir Maamulaha Qorshaha (Xafiiska Maalgelinta) Wilson McShane Corporation, lambarka:

Nala xidhiidh

Foomamka:

Su'aalaha Badanaa La-isweydiiyo (FAQ)

Sideen ugu qalmaa sida hoos timaada Qorshaha?
Taariikhda dhaqangalka caymiskaagu waa maalinta koowaad ee bisha labaad ee ku xigta dhammaadka Muddada u-qalmitaanka taasoo 255 saacadood oo wax bixin ah lagu shubay Sanduuqa. Uma qalmi doontid kababka inta lagu jiro bisha ugu horreysa ee ku xigta muddada wax ku bixinta loo sameeyay saacadaha loo baahan yahay (bil u dhaxayso). Haddii aad qabto su'aalo ku saabsan u-qalmitaanka bilowga ah, waxaad u tixraaci kartaa SPD ama la xiriir Xafiiska Maamulka.
Sideen u joogteeyaa u-qalmitaanka?
Waad u sii qalmi doontaa daboolista caymiska haddii aad sii waddo in aad shaqeyso ugu yaraan 255 saacadood Muddo Kasta oo U-qalanto (oo ku salaysan saddex (3) bilood oo isku duuban).
Maxaa dhacaya haddii aanan shaqayn 255 saacadood Muddo Kasta oo U-qalanto? Miyaa weli caymiska la i daboolayaa?
Kadib markaad ku qanacdo u-qalmitaanka bilowga ah haddii aad ku guuldareysato in aad buuxiso tirada saacadaha (255) si aad u sii wadato u-qalmitaanka, laakiin aad ka shaqeysay shaqo caymiska la daboolo inta lagu jiro Muddada U-qalmida, waxaa laguu oggolaan doonaa in aad iska bixiso farqiga u dhexeeya saacadaha aad shaqeysay iyo saacadaha loo baahan yahay.
Sideen u bedelaa ciwaankayga meesha aan deganahay?
Waa inaad buuxisaa Foomka Beddelka Ciwaanka. Haddii aadan awoodin inaad soo dejiso oo aad daabacdo foomka, la xiriir Xafiiska Maamulka lambarka (952) 854-0795.
Sideen ku helaa buug-yaraha Sharraxaada Soo Koobidda Qorshaha (SPD)?
Waxaad dib u eegi kartaa Sharraxaada Soo Koobidda Qorshaha si elektaroonik ah ama waxaad wici kartaa Xafiiska Maamulka si aad u codsato nuqul ka mid ah buug-yaraha SPD.
Goorma ayaan helayaa kaararkayga aqoonsiga?
Waxaad heli doontaa kaararka aqoonsiga 10-15 maalmood oo shaqo kadib markaad uqalanto. La xiriir Xafiiska Maamulka haddii aanad helin kaararka ama aad u baahan tahay kaar laguu beddelo.
Sideen u arkaa Sharaxaadayda Kababka (EOB)?
Haddii aad jeclaan lahayd inaad gasho EOB-yadaada, fadlan booqo webseedka UMR. Markaad gasho webseedka UMR, samee akoon Waxaad u baahan doontaa inaad gasho akoonkaaga si aad u gasho EOB-yadaada. Sharaxaadaada Kababka waa in sidoo kale boosto laguugu soo diraa sheegasho kasta oo la xareeyo. Fahamka EOB-kaaga
Sideen ku helaa bixiye shabakad?
Waxaad la xiriiri kartaa Xafiiska Maamulka (952) 854-0795, ama waxaad gali kartaa dukumiintiga Hel Bixiye ee UMR.
Sideen qof igu tiirsan ugu daraa caymiskayga caafimaadka?
• Shaqaalaha U-qalma waxay diiwaangelin karaan Canugooda(Carruurtooda) Ku Tiirsan marka ugu horraysa ee ay u qalmaan daboolista caymiska ee hoos timaada Qorshaha. Haddi sababti ay noqotaba, Shaqaalaha U-Qalma aanay diiwaangelin Canugooda(Carruurtooda) Ku Tiirsan marka ugu horraysa (shaqaalaha) ee ay uqalmaan, Shaqaalaha U-qalma waxay kaliya diiwaangelin karaan Carruurtooda Ku Tiirsan haddii ay sharci ahaan xaq ugu yeeshaan in ay sidaas sameeyaan sida hoos timaada Shuruudaha Diiwaangelinta Gaarka ah ee HIPAA 30 maalmood gudahooda ee dhacdada u qalmaysa.
o SHURUUDAHA DIIWAANGELINTA GAARKA AH EE HIPPA
  • Guurka
  • Dhalashada
  • Korsashada
  • Meelaynta korsashada
• Kharashka daboolista caymiska Canugga(Carruurta) Ku Tiirsan waxay noqon doontaa mas'uuliyadda Qofka Shaqaalaha ah ee U-qalma.
Kawaran haddii qofka igu tiirsan uu horey u lahaa daboolis caymis?
Sanduuqa ayaa u celin doona qofka shaqaalaha ah ee uqalma ilaa $225 bishiiba ee kharashka lagu helayo caymiska daryeelka caafimaadka ee qofka ku tiirsan. Shaqaaluhu waa inuu caddaynta lacag-bixinta oo uu la socdo foomka sheegashada u gudbiyaa Sanduuqa lacag celin kasta.
Yaa u qalma inuu noqdo Ku Tiirsane sida hoos timaada Kabka Lacag-celinta Daryeelka Ku Tiirsanaha?
  • Lammaanahaaga aydaan is-furin ama sharci ahaan kala tagin.
  • Canug kasta oo aan guursan oo aan weli gaarin 26.
  • Lammaane Guri; qof kasta oo hadda lammaane guri uga diiwaangashan hay'ad dawladeed si waafaqsan oggolaanshaha sharciga ee gobolka, deegaanka, ama kuwa kale.
Maxaan sii diyaarsadaa haddii aan dhinto?
  • Waxaad u magacaabi kartaa qof kasta inuu noqdo ka-faa'iideyste Kabka Dhimashada ($6,000.00) taasoo loo bixinayo wadar halmar ah (kadib marka shahaado dhimasho ama nuqul shahaado dhimasho oo shahaadaysan loo gudbiyo Qorshaha hal sano gudihii dhimashada kadib ama Qorshaha mas'uul kama noqon doono bixinta kabka). Waxaad Foomka Magacaabista Ka-faa'iideystaha u gudbin kartaa Xafiiska Maamulka.
  • Ku-tiirsaneyaasha hoos yimaada Qorshaha ayaa dooran kara inay iskood wax ugu tabarucaan Daboolista Sii Wadista COBRA ee ugu badnaan 36 bilood.
Sideen ka faa'iidayste ugu magacaabi karaa Kabka Dhimashada?
Haddii aan dhaawacmo oo aanan shaqayn karin, dhaawacana uusan la xiriirin shaqada, waa maxay taageerada aan haysto?
Haddii aad dhaawacanto ama aad qabto jirro aan shaqada la xiriirin, waxaad uqalantaa Kabka Shilka iyo Jirrada Todobaadlaha ah. Waa in aadan awoodin in aad gudato waajibaadka shaqadaada waana in aadan ku mashquulin shaqo kale oo mushaari ah ama faa'iido ah. Waxaad heli doontaa qaddarka Qiimaha Todobaadlaha ee $250.00 ugu badnaan 13 toddobaad ah. Kabkani wuxuu bilaabanayaa maalinta ugu horreysa ee naafanimada dhaawaca iyo maalinta siddeedaad ee naafanimada jirro ay keentay. Jirrada waxaa ka mid ah: Jirrada jirka, oo ay ku jirto uurka, iyo xanuunada maskaxda ama neerfaha.
Marka aan shaqada ka fadhiisto, waa maxay ikhtiyaarradayda aan ku sii wadan karo caymiska caafimaadka?
Waxaad ku sii wadan kartaa u-qalmitaanka adiga oo iskaa wax isaga bixinaya COBRA ilaa 18 bilood.

Haddii lagu dooranayo daboolista COBRA iyada oo loo marayo iskaa wax u baxso, waxaad haysataa 60 maalmood kadib marka laguu soo diro ogeysiiska doorashada ama 60 maalmood kadib daboolista caymiska ayaa joogsan doona. Si kastaba ha ahaatee, waa in aad ku soo celisaa sida ugu dhakhsaha badan.

Haddii aad tahay 65 sano jir ama ka weyn tahay, oo aad ka diiwaangashan tahay Medicare, qorshaha ayaa ugu horrayn dabooli ka hor Medicare haddii aad sii joogteyso u-qalmitaankaaga hoos yimaada Qorshaha.
Miyaan iska diwaangeliyaa Medicare Qaybta B?
Haa, waa in aad iska diiwaangelisaa Medicare Qaybta B marka ugu horraysa ee aad u qalanto in aad sidaas samayso.

Medicare Qaybta B waa “caymis caafimaad oo dheeri ah, oo ugu horrayn daboolaya adeegyada dhakhtarka, inkasta oo ay sidoo kale daboosho dhowr shay iyo adeegyo kale sida:
  • Adeegyada Caafimad ahaan Lagama Maarmaanka ah
  • Adeegyada Ka Hortagga
  • Cilmi-baarista Caafimaad
  • Adeegyada Ambalaasta
  • Qalabka Caafimaadka ee Waara
  • Caafimaadka Maskaxda
    • Bukaan-jiifka
    • Bukaan-socodka
    • Cusbitaal-dhigista Qayb Ahaan
    • Adeegyada Barnaamijka Bukaan-socodka ee degdega ah
  • Daawooyinka Bukaan-socodka oo Kooban
Sharaxaadda Soo Koobidda Qorshaha ee 2024 waxa ay leedahay: "Qorshaha ma laban-laabi doono Kababka Medicare Qaybta A iyo Qaybta B. Kababka waxaa laga dhimi doonaa qaddarka Medicare ay bixin lahayd xitaa haddii aadan iska diiwaangelin Qaybta A iyo/ama Qaybta B. Sidaa darteed, aad bay muhiim u tahay in aad iska diiwaangeliso Medicare marka aad hawlgab noqoto ama aad naafo noqoto.” Ka qaybgalayaasha qaarkood waxaa laga yaabaa in ay si bareer ah ama kama' ah u diidaan in ay iska diiwaangeliyaan caymiska Qaybta B ee Medicare wakhtigi ay marki ugu horraysay xaq ugu yeesheen in ay sidaas sameeyaan. Sidaa daraadeed, shakhsiyaadkaas waxaa laga yaabaa in ay sugaan si ay isaga diiwaangeliyaan caymiskaas iyo sidoo kale inay bixiyaan qaddar lacag ka badan bishiiba.
Yaan la xiriiraa wixi su'aala ah?
Haddii aad qabto wax su'aalo ah oo ku saabsan u-qalmitaankaaga, kababka, ama sheegashooyinka, la xiriir Xafiiska Maamulka laga helo (952) 854-0795 ama (800) 535-6373.

Dukumiintiyada Qorshaha & Ogeysiisyada:

Bixiyeyaasha adeegga:

..

Ma u baahan tahay caawimo?

Noo soo wac:
Taleefanka: (952) 854-0795
Lacag la'aan: (800) 535-6373
Fakis: (952) 854-1632

Ciwaanka Boostada:
3001 Metro Drive, Suite 500, Bloomington, MN 55425

Loo-shaqeeyayaasha Hudheelka Weyn ee Metropolitan-Sanduuqa Caafimaadka iyo Daryeelka Shaqaalaha